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        體重2斤多的早產(chǎn)兒 出生1天就腸梗阻 徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科精細(xì)化手術(shù)為患兒解除梗阻危急
        發(fā)布人:admin 最后更新時間:2024年10月10日 共點擊:1679次
               賈汪區(qū)的劉先生(化名)迎來了人生的一大喜事:兒子呱呱落地了!然而,僅僅過了一天,沉浸在新手爸爸興奮之中的劉先生就被一個壞消息猛然拍醒——護(hù)士說,寶寶出生后就出現(xiàn)了腹脹,在已過去的28個小時里,寶寶始終沒有正常排便。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他趕緊轉(zhuǎn)院治療,隨后,他來到了徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科。

               經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)寶寶明顯腹脹,腹部發(fā)紅,腹肌緊張,腹壁靜脈曲張,有明顯的腸梗阻和腹膜炎癥狀。“正常情況下,大腸應(yīng)該是小腸的2倍粗細(xì),可消化道造影發(fā)現(xiàn),這個患兒的大腸還沒有小腸粗,大便無法運行到大腸,導(dǎo)致小腸梗阻。”該院新生兒外科副主任醫(yī)師黃廣鋒說,這種情況必須緊急手術(shù),解除梗阻,不然患兒可能會有更嚴(yán)重的腹腔感染,甚至腸壞死。


               早產(chǎn)兒體重只有2斤多,精細(xì)化手術(shù)切掉壞死10厘米小腸
               在徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科,腸梗阻治療手術(shù)屬于常規(guī)治療項目,但面對劉先生的兒子,專家們還是頗感壓力。因為該患兒是名早產(chǎn)兒,身體狀況極差。孩子出生后體重只有1.16公斤,相當(dāng)于正常新生兒體重的1/3。這么小的嬰孩,其器官也會相當(dāng)細(xì)小,要求醫(yī)生的手術(shù)操作必須十分精細(xì)、百般小心。
               寶寶很快被推進(jìn)了手術(shù)室,由新生兒外科主任醫(yī)師馬同勝與黃廣鋒共同主刀。打開腹腔,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒胎便黏稠導(dǎo)致患兒腸梗阻,一段長約10厘米的小腸已經(jīng)發(fā)黑、壞死。醫(yī)生切掉壞死的腸子,并給患兒做了“T”型造瘺手術(shù)——在腹部打個洞,將壞死的上段腸子接到這里,糞便通過這個瘺排出,且部分糞便可以運行到遠(yuǎn)端腸管,有益于遠(yuǎn)端腸管的功能鍛煉及恢復(fù)。

               術(shù)后全方位監(jiān)護(hù),寶寶可以正常喂養(yǎng)
               據(jù)了解,因為腸子剛剛被修補好,比較脆弱,需要一段時間的休養(yǎng)。如果糞便從受傷的腸管內(nèi)通過,腸子會有繼續(xù)壞死和感染的可能。術(shù)后患兒無法自主呼吸,需呼吸機維持治療,為了給予患兒全方位的監(jiān)護(hù),直接轉(zhuǎn)入ICU 。 由于患兒體質(zhì)特殊,一直住在專用暖箱內(nèi),喂奶需要非常精細(xì)。護(hù)士要使用營養(yǎng)泵,24小時持續(xù)泵奶,控制每小時喂奶量1毫升1毫升的增加,寶寶更加容易耐受,防止一次性過度喂食,導(dǎo)致寶寶嗆咳及腹脹。
               從入院至今,已經(jīng)過去了50多天,寶寶的進(jìn)食量逐步增加,已經(jīng)脫離了靜脈營養(yǎng)支持,可以完全經(jīng)口喂養(yǎng)。通過早產(chǎn)兒特殊奶粉的喂服,寶寶的生長發(fā)育正在改善中,體重逐漸增加,也可以脫離暖箱生活。目前,寶寶已經(jīng)順利出院。

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