十歲男孩壯壯，每天活蹦亂跳的，一天放學(xué)突然出現(xiàn)了雙下肢麻木。父母原以為是孩子玩累了，沒當(dāng)回事。到了晚上突然病情加重，無(wú)法下床，小便不能解出。孩子突如其來(lái)的急性癱瘓，把父母嚇得不輕。他們立刻把孩子送到了市兒童醫(yī)院就診。神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師王明光接診后，發(fā)現(xiàn)孩子的雙下肢完全失去知覺，下腹部以下沒有疼痛感。
       “沒有知覺沒有痛覺，膝腱反射消失，小便潴留，還是急性發(fā)病?！苯?jīng)驗(yàn)豐富的王主任認(rèn)為癥狀疑似急性脊髓炎。王主任立刻安排給壯壯做了脊椎核磁共振檢查。影片提示脊髓出現(xiàn)腫脹異常信號(hào)，結(jié)合其他檢查指標(biāo)，最終確診為急性橫貫性脊髓炎。王主任立刻給以大劑量注射激素和丙種球蛋白，補(bǔ)充維生素B1、B12等治療。并叮囑家長(zhǎng)要給予特殊的護(hù)理。
      急性脊髓炎是一種免疫介導(dǎo)性疾病。
      急性脊髓炎是一種什么病呢?壯壯為什么會(huì)得這種病呢?父母一頭霧水。
      王主任解釋說(shuō)，急性脊髓炎是指一種免疫介導(dǎo)性疾病，多為感染后誘發(fā)，個(gè)別為疫苗接種后或隱源性原因所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。
     “急性脊髓炎通常會(huì)引起髓鞘腫脹、脫失、周圍淋巴細(xì)胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?！蓖踔魅握f(shuō)，常表現(xiàn)為下肢癱瘓，或胸部以下無(wú)知覺，還有的頸部以下及四肢無(wú)知覺。其中頸部以下最為嚴(yán)重，由于疾病進(jìn)展很快，一旦往上蔓延，就會(huì)造成患者吞咽困難、呼吸不暢、心臟驟停，從而導(dǎo)致死亡。
      多數(shù)患者在出現(xiàn)脊髓癥狀前1～4周有發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀或疫苗接種史，該病可能與病毒感染后自身免疫反應(yīng)有關(guān)，并非直接感染所致，為免疫介導(dǎo)性炎癥。
      好發(fā)于青壯年 磁共振可明確診斷
      據(jù)了解，急性脊髓炎可發(fā)于任何年齡，以青壯年居多，在10~19歲和30~39歲有兩個(gè)發(fā)病高峰，5歲以下的幼兒和老年人極少患此病。
      王主任特別提醒，此病急性起病，大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)，此時(shí)可查出感覺平面，平面以下痛溫覺均障礙。一般持續(xù)2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射逐漸恢復(fù)甚至活躍，出現(xiàn)病理反射。
      據(jù)了解，脊髓休克期的長(zhǎng)短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無(wú)發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀，常提示預(yù)后不良。
      急性脊髓炎如何預(yù)防？王主任表示，目前這種疾病尚無(wú)有效預(yù)防辦法。磁共振檢查是確診該病最準(zhǔn)確的檢查手段和指標(biāo)。大部分患者在經(jīng)過(guò)20多天的治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但后期還需要進(jìn)行康復(fù)治療，大多能恢復(fù)良好。也會(huì)有少部分會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥狀。目前改善預(yù)后的最好辦法仍然是早發(fā)現(xiàn)早治療。