開學(xué)了，孩子們的歡聲笑語(yǔ)又充滿了校園。然而，近期支原體肺炎的發(fā)病數(shù)明顯上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童住院的肺炎80%以上都是肺炎支原體肺炎。這不禁讓家長(zhǎng)們感到擔(dān)心，為了解這一情況，記者采訪了徐州市兒童醫(yī)院呼吸二科主任、主任醫(yī)師張振坤，請(qǐng)他來(lái)為大家進(jìn)行支原體肺炎的相關(guān)情況解讀。
問：支原體肺炎是一種什么樣的疾病，會(huì)嚴(yán)重影響孩子健康嗎？
答：支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，主要由支原體感染引起。支原體肺炎屬于非典型性肺炎，要是最近刷新聞肯定能看到一些報(bào)道。
肺炎支原體只是一種引起呼吸道感染的常見的病原體，它是一種介于細(xì)菌和病毒之間的常見病原微生物；直徑約2-5um，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，是一種兼性厭氧、能獨(dú)立生活的最小原核致病微生物。肺炎支原體是社區(qū)獲得性呼吸道感染的重要致病菌之一，人在感染肺炎支原體后，大部分是無(wú)癥狀和僅表現(xiàn)為上呼吸道感染或者支氣管炎的輕癥感染者，發(fā)展到支氣管肺炎的，有數(shù)據(jù)顯示只占5%-10%。因此，感染了肺炎支原體，并不等于就是得了肺炎。
這種病原體主要通過(guò)飛沫傳播，因此人群密集的地方更容易出現(xiàn)感染。
問：支原體肺炎的癥狀有哪些？
答：肺炎支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。肺部體征與臨床癥狀及影像學(xué)所見常不一致，兒童支原體引起的“大葉性肺炎”，發(fā)病早，進(jìn)展迅速，病情較重，往往早期表現(xiàn)為發(fā)熱，尤其是高熱，而咳嗽不明顯或較晚出現(xiàn)，早期肺部體征也不明顯，因此，對(duì)于持續(xù)高熱患兒，應(yīng)及時(shí)就診，盡早查病原學(xué)（分子生物學(xué)檢測(cè)即大家熟悉的“核酸檢測(cè)”及血清學(xué)檢測(cè)、抗原檢測(cè)）及胸部影像學(xué)檢查，以明確診斷，及時(shí)治療，防止并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量，降低死亡率。而小嬰兒可發(fā)熱不高，僅僅咳嗽、氣喘更應(yīng)重視。
除呼吸系統(tǒng)外，支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害；皮膚黏膜損害可表現(xiàn)為蕁麻疹、多形性紅斑、過(guò)敏性紫癜、水皰疹中毒性壞死性表皮松解癥等；胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功能衰竭、急性胰腺炎；血液系統(tǒng)損害可有溶血性貧血、血小板減少、甚至嗜血細(xì)胞綜合征；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及腦病、腦梗等；心血管系統(tǒng)病變可有心肌炎及心包炎、膿毒性休克。但是，所有年齡段肺炎支原體患者均可出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎或肺外表現(xiàn)。因此，當(dāng)家長(zhǎng)懷疑此病時(shí)，還是需要盡早去醫(yī)院就診，切忌盲目用藥，以免延誤病情。
問：如何預(yù)防支原體肺炎的發(fā)生呢？
答：肺炎支原體與其他的呼吸道病原一樣，主要是通過(guò)呼吸道傳播，預(yù)防感染的方法也是相通的，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
要保證充足睡眠，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)抵抗力；注意室內(nèi)通風(fēng)，勤洗手，注意手衛(wèi)生；合理飲食，以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為宜；避免去人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。
問：支原體肺炎是否可以治愈？
答：是的，支原體肺炎并不可怕，只要我們加強(qiáng)預(yù)防和及時(shí)治療，就可以有效地控制病情的擴(kuò)散。肺炎支原體治療是需要使用抗生素的，但由于支原體沒有細(xì)胞壁，對(duì)頭孢、青霉素類抗菌藥物“天然耐藥”，所以需要使用四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)脂類等抗生素，大家最常聽說(shuō)的阿奇霉素就是大環(huán)內(nèi)脂類。肺炎支原體感染后引起的過(guò)強(qiáng)炎癥反應(yīng)，是引起重癥、難治性肺炎支原體肺炎的機(jī)制之一， 糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎性因子分泌，能夠抑制過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)起到免疫調(diào)節(jié)的作用，縮短病程，減少并發(fā)癥和后遺癥，因此對(duì)急性起病、發(fā)展迅速且病情嚴(yán)重的肺炎支原體肺炎，尤其是重癥或難治性肺炎可考慮使用全身糖皮質(zhì)激素。懷疑有粘液栓堵塞的重癥患兒可進(jìn)行支氣管鏡檢查和肺泡灌洗治療，目的主要是局部灌洗，通暢氣道， 減后遺癥。靜脈注射免疫球蛋白G（IVIG，俗稱丙球）也是治療手段之一。
經(jīng)過(guò)積極治療絕大多數(shù)可以痊愈，但部分患兒可能留下閉塞性支氣管炎甚至一側(cè)透明肺。
■專家簡(jiǎn)介
