1、目前流行的毒株是什么？ 自2022年2月以來，Omicron已經(jīng)取代了其他亞型，成為主要的流行變種。世衛(wèi)組織最新界定的幾種需要優(yōu)先關(guān)注的Omicron亞型變體為BA.5（包括BF.7、BF.14、BQ.1、BQ.1.1等亞變種）、BA.2.75、BA.4.6、XBB和BA.2.3.20。目前，BQ.1和BQ.1.1和 XBB已經(jīng)在世界范圍內(nèi)迅速取代BA.5.2、BF.7和 BA.4.6毒株, 成為新的主要流行毒株。Omicron感染以傳播特別快、潛伏期更短（1-3天）、病毒載量高、疫情播散迅速難以控制等為特點(diǎn)。
2、兒童的流行病學(xué)特點(diǎn)是什么？ 隨著Omicron 變異株出現(xiàn)，兒童感染人數(shù)出現(xiàn)激增。兒童感染多表現(xiàn)為以家庭和學(xué)校為中心的聚集性感染，Omicron感染后咽痛、聲嘶等急性喉炎病例明顯增加，特別是5歲以下的幼兒，典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、聲音嘶啞、呼吸急促等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫。這可能與Omicron主要影響上呼吸道，而年齡小的兒童上呼吸道狹窄且易塌陷等原因有關(guān)。
隨著Omicron廣泛的社區(qū)傳播，不能忽視大流行對(duì)兒童健康的影響。兒童有其獨(dú)特的生理特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以無癥狀和輕癥為主，但有高危因素的患兒仍有進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。
與感染其它毒株相比，抽搐/驚厥可能更常見于感染Omicron變體的兒童，據(jù)報(bào)道，住院患兒發(fā)生率可達(dá)20%。可發(fā)生在典型的熱性驚厥年齡（6月齡~5歲）范圍外的兒童中。在神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者中，12%的患者出現(xiàn)了危及生命的情況，包括嚴(yán)重的壞死性腦病、卒中和中樞神經(jīng)感染/脫髓鞘等。
3、兒童感染的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些？如何治療？ 據(jù)報(bào)道，兒童感染相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)受累在住院患兒的發(fā)生率約22%，危及生命者占12%，死亡者占0.6%，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者占1%。臨床癥狀包括頭痛、肌痛、意識(shí)障礙、驚厥、顱高壓、異常運(yùn)動(dòng)以及局灶神經(jīng)功能障礙如偏癱、截癱、失語等。
新型冠狀病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn) ▲治療 兒童可出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征、腦炎、腦膜炎甚至急性壞死性腦?。ˋNE） 等多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，治療原則同其他病因引起的相關(guān)疾病。
1）一般治療： ①積極控制體溫：物理降溫聯(lián)合藥物降溫，效果不佳者可予冰毯機(jī)等；
②降顱壓；
③鎮(zhèn)靜止驚：10%水合氯醛灌腸、地西泮或咪達(dá)唑侖靜脈注射鎮(zhèn)靜、止驚；對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)及反復(fù)驚厥發(fā)作者可按照癲癇持續(xù)狀態(tài)治療，高乳酸血癥者慎用丙戊酸；
④氣道管理：Glasgow評(píng)分≤8分或病情進(jìn)展迅速者及時(shí)予氣管插管機(jī)械通氣。
2）嚴(yán)重腦病特別是ANE，病情兇險(xiǎn)，病死率較高，治療推薦如下： ①激素和靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）沖擊治療：嚴(yán)重腦病，特別是確診ANE者，立即給予糖皮質(zhì)激素（甲強(qiáng)龍20-30mg/kg.d，單日最大量不超過成人量1g/d），連用3日，隨后根據(jù)病情逐漸減量；同時(shí)聯(lián)合IVIG沖擊治療，總量2g/kg，分1或2日給予；
②托珠單抗：對(duì)存在高炎癥反應(yīng)者，尤其是 IL-6 水平明顯增高者，若激素和丙球等一線治療24小時(shí)，效果不佳，可試用托珠單抗；
③血漿置換：可酌情選用，尤其是合并急性肝功能衰竭者；
④可試用改善線粒體代謝的雞尾酒療法：維生素 B1、維生素 B6、左卡尼汀等。