冬季是多種疾病的高發(fā)期，尤其是身嬌體弱的孩子很容易被病菌襲擊，反復(fù)患上” 感冒”、肺炎等呼吸道疾病。兒科專家指出，冬季最為重要的就是做好兒童防寒保暖工作，把患病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
呼吸道疾病患兒持續(xù)增多
       “醫(yī)生你快看看，孩子這又發(fā)燒好幾天了，老不好，算下來這一個(gè)月都往醫(yī)院跑三次了……”在徐州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診，一名媽媽抱著3歲的男孩向?qū)＜覕⑹霾∏?。?jīng)過詳細(xì)檢查，呼吸二科主任張振坤告訴她，孩子是支原體感染引發(fā)的肺炎、反復(fù)呼吸道感染。
       據(jù)了解，呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉(環(huán)狀軟骨下緣)以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有“感冒”、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見的疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，具體癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、多痰、喘、呼吸困難、X光胸片檢查表現(xiàn)為紋理粗以及肺內(nèi)有斑片狀的陰影等。反復(fù)呼吸道感染“判斷條件”為0～2歲、>2～5歲及>5～14歲 兒童1年內(nèi)患上呼吸道感染依次在7次、6次和5次以 上；患?xì)夤苤夤苎滓来卧?次、2次和2次以上；以及任何年齡患肺炎2次以上即可依次判斷為反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。
       張振坤主任指出，小孩子的免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，不能很好地適應(yīng)氣候變化，再加上冬天里，溫度低、濕度低，病毒比較活躍，孩子的抵抗力差，自然很容易被感染。據(jù)了解，冬季以來，隨著氣溫逐漸降低等因素影響，感冒發(fā)燒的孩子比平時(shí)明顯增多，門診就診量有了明顯提升，有很大比例的患兒都是反復(fù)呼吸道感染。

       家長要學(xué)會(huì)區(qū)分感冒和肺炎
       發(fā)熱、咳嗽、咳痰……孩子一旦不舒服，家長就緊張，但令人頭疼的是，感冒和肺炎的癥狀太過相似，容易混淆,并且一部分上呼吸道感染可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺炎。對此，專家建議，家長有必要掌握肺炎和感冒的區(qū)別方法。
       張振坤主任介紹，家長可以通過“測、看、聽”等方式判斷孩子的具體病情。“測”包括測體溫，發(fā)熱是肺炎的重要癥狀,腋溫>38.5 ℃，且持續(xù)2～3天以上不退，使用了退燒藥也只能暫時(shí)緩解。若是普通感冒發(fā)燒，以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間比較短暫，使用退燒藥效果明顯。“測”還包括測呼吸頻率,增快提示肺炎，尤其是5歲以下兒童。呼吸增快的判定標(biāo)準(zhǔn)(平靜時(shí)觀察1分鐘)：<2月齡≥60次／min；2月齡～≥50次／min；1～5歲≥40次／min；>5歲≥30次／min。對1歲以下肺炎患兒呼吸頻率增快還有助于提示肺炎嚴(yán)重度。
       “看”，是要看孩子的飲食、睡眠以及精神狀態(tài)。感冒患兒的飲食較正常，或僅為進(jìn)食量稍減，睡眠正常，精神狀態(tài)也沒有太大改變，而患有肺炎的話，孩子容易食欲下降，不愿意進(jìn)食或是一喂奶就因憋氣而哭鬧，精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安，睡覺易醒，夜里有呼吸困難加重的趨勢。還要看胸壁吸氣性凹陷，可提示肺炎，還可提示病情嚴(yán)重度。
       “聽”主要是聽孩子的呼吸和咳嗽，感冒引起的咳嗽一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難，而肺炎患兒大多有咳嗽或喘憋癥狀，且程度較重，常有呼吸困難。細(xì)心的家長用耳朵貼在胸壁上可能聽到喘鳴或水泡音。
       張振坤主任強(qiáng)調(diào)說，肺炎由輕到重，往往只有“一步之遙”，如果家長沒有足夠的重視，孩子的普通肺炎很容易轉(zhuǎn)重癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽、發(fā)熱腋溫>38.5℃伴三凹征，尤其胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、發(fā)熱等)所致者)應(yīng)視為病情嚴(yán)重,應(yīng)馬上送到醫(yī)院檢查。

       預(yù)防呼吸道感染關(guān)鍵要保暖防塵
       冬季干燥，呼吸道疾病多發(fā)，做好預(yù)防工作可以減少兒童呼吸道疾病的發(fā)生。比如，根據(jù)氣候的變化及時(shí)為孩子增減衣物，使人的體溫慢慢適應(yīng)氣溫的變化，不要給孩子穿得過多以至于出汗受風(fēng)，或是穿得太少挨凍受涼。如果孩子在玩耍中出汗了，家長要及時(shí)協(xié)助擦干汗水或是更換衣服，以免容易著涼引發(fā)感冒。
       張振坤主任建議，盡量不要帶孩子去人群密集的地方，防止空氣傳播導(dǎo)致的交叉感染。外出時(shí)一定要戴好口罩。外出回家后，最好仔細(xì)清潔暴露的頭面部和雙手，可以用溫?zé)岬牡}水清洗鼻腔，避免腔道中的細(xì)菌殘留。
       此外，日常生活中務(wù)必要保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，做到定時(shí)開窗換氣，霧霾天的話可使用空氣凈化設(shè)備以及加濕設(shè)備，有利于減少浮塵中的微生物，減輕支氣管黏膜水腫及稀釋分泌物。在孩子的飲食方面，家長也要合理安排，為孩子提供生長發(fā)育的足夠營養(yǎng)。像是蛋白質(zhì)、維生素、微量元素都是不可缺少的。
       如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸道感染疾病，家長在日常護(hù)理時(shí)也不容疏忽。一定要讓孩子保證充足的睡眠和休息，攝入充足的水分和營養(yǎng)，行有余力的話，最好進(jìn)行些適宜的活動(dòng)。當(dāng)然，飲食要清淡、易于消化，不要進(jìn)食具有刺激性的食物及飲料。
       孩子休息時(shí)，要保證臥位舒適，務(wù)必讓其保持呼吸道通暢，臥位時(shí)頭胸部可稍稍抬高。同時(shí)，要注意經(jīng)常變換體位，以利于呼吸通暢和呼吸道分泌物的排出。