為進(jìn)一步優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，近日，徐州市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，對(duì)我市2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，作如下調(diào)整：
       一、在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納次年費(fèi)用的，次年直接享受
       文件規(guī)定：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在集中繳費(fèi)期內(nèi)（集中繳費(fèi)期為每年的9月1日-12月31日）參保并繳納次年費(fèi)用的，從次年1月1日起享受待遇。
       這次調(diào)整，對(duì)于那些新參保和斷保續(xù)保的小伙伴們，意味著只要在2021年12月31日前繳納2022年的參保費(fèi)，從2022年1月1日起就可直接享受我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

       二、縮短等待期
       文件規(guī)定：自2022年1月1日起，符合參保范圍但未及時(shí)參保的人員及每年3月31日后繳費(fèi)的續(xù)保人員，待遇享受等待期從6個(gè)月縮短為3個(gè)月。

       三、優(yōu)化新生兒參保規(guī)定
       新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并繳納參保當(dāng)年費(fèi)用后，可自出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生3個(gè)月后至12個(gè)月以內(nèi)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，并繳納參保當(dāng)年費(fèi)用，自醫(yī)保信息系統(tǒng)獲取參保人員足額繳費(fèi)信息的次日起享受醫(yī)保待遇；新生兒出生12個(gè)月以后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)并繳納參保當(dāng)年費(fèi)用，設(shè)定3個(gè)月待遇等待期。

       四、門診待遇
       在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品（含基本藥物）、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按50%予以報(bào)銷，每人每個(gè)計(jì)算年度的報(bào)銷限額為600元。

       五、住院待遇
       1.2022年居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后，住院治療起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。在確保一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合理費(fèi)用報(bào)銷比例為90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例80%不變的基礎(chǔ)上，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原根據(jù)患者醫(yī)療費(fèi)用區(qū)間報(bào)銷比例為60%~70%，統(tǒng)一提高至70%。

       六、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
       1. 參保人員市內(nèi)就醫(yī)，不需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
       2. 參保人員因病情需要，需要轉(zhuǎn)至市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在徐州市三級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，市外住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為60%。