徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科近期接診了多名氣管異物患兒，被吸入的異物以花生瓜子最為常見(jiàn)。

       醫(yī)生楊娜介紹，令她印象深刻的是一周前的一個(gè)凌晨，她在值班時(shí)突然接到急診科打來(lái)的電話：“來(lái)了一個(gè)兩歲小男孩，可能是氣管異物，你趕緊過(guò)來(lái)。”楊娜迅速趕到急診。
       該名患兒來(lái)自河南永城，爸爸媽媽都在外打工，平時(shí)都由爺爺奶奶照顧?？爝^(guò)年了，家里也準(zhǔn)備了不少花生瓜子，晚上孩子一邊吃花生，一邊玩鬧，突然就出現(xiàn)了異常，高聲嗆咳，開(kāi)始哭鬧，面色發(fā)青。
       爺爺奶奶先將孩子送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，可當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生告訴他們要先做CT，看看能不能取，不能取的話得轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院。怕耽誤時(shí)間，他們便找車把孩子送到了徐州市兒童醫(yī)院。
       “一般情況下，根據(jù)患兒有異物嗆咳的病史，結(jié)合輔助檢查氣管CT可以明確氣管異物診斷并及時(shí)給予手術(shù)治療。但考慮該患兒病情危急，年齡較小，不能配合氣管CT檢查，需要自己睡覺(jué)或者鎮(zhèn)靜才有可能做成。但這都需要時(shí)間，對(duì)于這個(gè)小患兒來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，進(jìn)行相關(guān)的檢查會(huì)延誤病情，有可能有生命危險(xiǎn)?！?br>       楊娜仔細(xì)詢問(wèn)患兒爺爺奶奶當(dāng)時(shí)吃花生米發(fā)生嗆咳的情況，聽(tīng)診患兒肺部呼吸音粗，有明顯喘鳴音，考慮氣管異物的可能性極大。必須馬上手術(shù)，否則可能有生命危險(xiǎn)。
       她立即打電話給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況，并通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，醫(yī)院為孩子開(kāi)通了綠色通道。小男孩被快速送入手術(shù)室，按照正常程序，手術(shù)前，需要監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，但是孩子父母都不在，為了爭(zhēng)取時(shí)間，楊娜讓護(hù)士打通了孩子父母的電話，先進(jìn)行了錄音確認(rèn)。
       手術(shù)室內(nèi)，楊娜在同事們的協(xié)助下，立即為孩子施行了支氣管鏡下異物取出術(shù)，10分鐘左右取出了卡在孩子氣管內(nèi)的花生米。
       危機(jī)解除，一對(duì)老人感激不已，連聲說(shuō)楊娜他們家的救命恩人。
       逢年過(guò)節(jié)，兒童氣管異物增多
       以花生、瓜子類最常見(jiàn)
       小兒氣管異物是臨床常見(jiàn)急癥，多發(fā)生于1-3歲的幼兒身上。每到逢年過(guò)節(jié)的時(shí)候，徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診的氣管異物患兒都會(huì)比平時(shí)增多，被吸入的異物以瓜子、花生、豆子等各類堅(jiān)果最為常見(jiàn)。去年春節(jié)前后，這類氣管異物取出手術(shù)她一個(gè)月就做了將近40例。
       “小兒氣管異物是小兒意外傷亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康。當(dāng)較大的異物被兒童吸入后，可以導(dǎo)致氣管痙攣的發(fā)生，一旦治療不及時(shí)，將引發(fā)窒息及心肺并發(fā)癥，危及患兒生命。因此，現(xiàn)場(chǎng)急救非常重要?！?br>       楊娜醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)：當(dāng)孩子邊吃邊玩時(shí)或進(jìn)食后突然停止活動(dòng)，開(kāi)始哭鬧并有陣發(fā)性高聲嗆咳、喘鳴以及面色發(fā)紫、呼吸困難、繼而神志不清和昏迷等，家長(zhǎng)應(yīng)懷疑幼兒吸入氣管異物。
       此時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚慌失措，在孩子沒(méi)有出現(xiàn)神志不清前，應(yīng)抓緊時(shí)間，迅速用以下方法清除異物。

       1歲以下的嬰兒，可采用拍背法。
       將嬰兒臉朝下躺在家長(zhǎng)的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撐嬰兒，嬰兒的頭部應(yīng)低于軀干，在嬰兒兩肩胛角連線的中點(diǎn)處，用手掌根部用力扣擊5次；這樣可以通過(guò)異物的自身重力和扣擊時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

       1歲以上的兒童，建議采用海姆立克急救法。
       家長(zhǎng)站在患兒背后，手臂直接從患兒的腋下環(huán)抱患兒的軀干，將一手握拳，并用該手拳頭的大拇指?jìng)?cè)的平坦處對(duì)準(zhǔn)患兒腹部的中線處，正好在劍突的尖端下和臍部稍上方(大約在劍突與臍部之間的中點(diǎn)處)，用另一手握在拳頭外，盡力有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)催壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底讓其肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流從氣管內(nèi)向外沖出，迫使氣管內(nèi)異物隨氣流直達(dá)口腔將其排出。