寶寶呱呱墜地，全家歡喜；寶寶喂養(yǎng)不順，全家憂愁。當發(fā)現(xiàn)出生50天的寶寶存在吃奶費力、呼吸急促、體重增長緩慢等問題后，宿遷的李先生（化名）到處咨詢就醫(yī)，可最終結(jié)果卻令他更加崩潰——寶寶患有復雜先天性心臟病，急需手術救治。
“嬌弱嬰孩”、“高難度心臟手術”這樣的字眼，對父母來說是煎熬，在醫(yī)生看來也是個棘手問題，但徐州市兒童醫(yī)院心胸外科團隊很好地解決這個難題。通過手術，寶寶的病變部位得到及時處理，解除了死亡危機。如今，寶寶已順利出院。
小寶寶吃奶費勁，竟因患有復雜先心病
今年年初，李先生家降生一名男寶，全家喜不自勝，精心照護?？梢欢螘r間發(fā)現(xiàn)，寶寶吃奶特別費勁，每次都得一兩個鐘頭，才算勉強吃飽。“他總是吃一口，就停頓一會兒，好像累得不行，而且吃上一會奶，就呼吸急促，一個勁兒地喘氣，我們看著都嫌累。”
李先生說，剛開始，都以為寶寶才出生，力氣小，還沒摸到吃奶的竅門，所以吃奶才會這么費力。可后來，寶寶始終如此，每次吃奶都吃得滿頭大汗，而且出生后的一個多月，體重也沒見長，這才讓他們有所警醒。
在當?shù)蒯t(yī)院咨詢就診，沒有得到明確診斷，李先生一家趕緊帶著寶寶來到了徐州市兒童醫(yī)院。沒想到，一個重重的現(xiàn)實差點把他們擊垮——寶寶有嚴重而復雜的先天性心臟病。經(jīng)醫(yī)院心臟彩超、CTA等檢查明確診斷為：主動脈縮窄合并二尖瓣關閉不全、卵圓孔未閉、肺動脈高壓、心功能減低、肺部感染。
“當時這個孩子已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的情況，病情危重。如果不及時實施手術，還可能出現(xiàn)肺部感染加重、呼吸衰竭、心律失常、肺高壓危象、多臟器功能不全、消化道出血、腸壞死等并發(fā)癥，并且因這些并發(fā)癥導致嚴重后果，甚至死亡。”市兒童醫(yī)院心胸外科主任郭士勇介紹說。
體外循環(huán)下的“超速”手術，多個難題一次性解決
由于寶寶肺部感染嚴重，兒童醫(yī)院將其收在心臟外科重癥監(jiān)護室給予重癥監(jiān)護，通過呼吸支持、改善心功能、抗感染等治療，穩(wěn)定寶寶的基礎體征，為下一步手術做好準備。
對小寶寶進行手術是一場硬仗。以主動脈縮窄來說，這是一種嚴重的心臟病，由于主動脈局限狹窄，管腔縮小，造成血流量減少，患兒的上肢血壓明顯高于下肢血壓——與正常人恰恰相反——上肢及頭部血壓會越來越高，容易出現(xiàn)動脈硬化、腦出血等疾病。針對主動脈縮窄的手術，需要切除主動脈縮窄段，再實施吻合。
這并非普通的心臟手術，而是在全身循環(huán)幾乎完全停止的情況下進行的，每延遲一分鐘，對患兒的損傷都會加劇一分，甚至出現(xiàn)脊髓缺血導致癱瘓。這考驗著術者的技術和速度。同時，小寶寶合并存在的二尖瓣關閉不全、卵圓孔未閉等心臟問題也要在一次手術中全部解決，這又提升了手術難度。
面對這臺難度極大、風險極高的手術，郭士勇科學制定手術方案，術前精心準備。3月27日，在麻醉、體外循環(huán)、心臟超聲、重癥監(jiān)護、護理多個專業(yè)醫(yī)護人員共同努力下，郭士勇帶領團隊順利完成了主動脈縮窄矯治術、二尖瓣成形術、卵圓孔關閉術、動脈導管離斷術。術中，僅用30分鐘就完成了關鍵病變部位的手術操作，順利恢復了小寶寶的全身血流。
術后第10天，小寶寶從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)至普通病房，終于回到父母懷抱。如今，寶寶已順利出院，返回宿遷。
先心病為心血管畸形，建議早診斷早治療
有很多人不理解什么是先天性心臟病，對此，郭士勇解釋說，先天性心臟病，是指出生時已存在的心血管結(jié)構(gòu)和功能異常，是由于胎兒時期心血管發(fā)育異?；虬l(fā)育障礙及出生后應當退化的組織未能退化所造成的心血管畸形。
“先天性心臟病的病因是多方面的，一般認為是環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結(jié)果。主要原因包括胎兒時期第2-3個月內(nèi)母體的病毒感染；早產(chǎn)；高原環(huán)境；遺傳因素等。”郭士勇指出，在一個家庭中，兄弟姐妹同時或父母子女同時患先心病，以及不少其他遺傳病同時有心血管畸形的事例。
先天性心臟病中，以室間隔缺損占首位，其次為房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、二葉瓣主動脈瓣畸形、法洛四聯(lián)癥等，而像主動脈縮窄、糾正性大血管轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形等都是比較少見的。
據(jù)介紹，先天性心臟病的孩子一般都會體力較差，體重増長緩慢，身體還比較弱，容易患感冒、肺炎等，家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有類似癥狀，應及早到醫(yī)院就診，以確診是否患有先天性心病。常用的檢查方法有X線檢查、心電圖、超聲心動圖，必要時要做心導管及心血管造影檢査。
一旦確診為先天性心臟病，應盡早去心臟外科就診，由醫(yī)生決定最佳手術時機。記者采訪了解到，隨著心臟診斷方法及外科手術治療技術的進步，目前絕大多數(shù)先天性心臟病均能獲得明確的診斷和手術矯正治療，預后較前有明顯的改觀。常規(guī)手術需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補，2012年開始，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科開展了微創(chuàng)小兒心臟病手術，可適用于室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病。